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皮肤色斑如何产生 看这篇干货

让人厌烦的色斑是怎么产生的呢?


皮肤中的黑色素,是由一种细胞产生,它叫黑素细胞,位于表皮层最底层——基底层。黑素细胞和基底细胞是邻居的关系,大概每7-10个基底细胞周围就有1个黑素细胞。黑素细胞在电子显微镜下看,它不是均匀的圆形。长得像八爪鱼一样(看图3),挺奇特的。它的外形为什么这么奇特呢?是因为八爪鱼上的突触要将黑素(黑色素)均匀地、分散地输送到周围的细胞当中。


很多医生谈到的真皮型色斑和表皮型色斑。实际上,真皮层是没有黑素细胞的,它不产生黑素。真皮层的黑素是来源于表皮层,是从表皮“掉”下去的。比如一些色素沉着,炎症消失后,我们从电子显微镜上看到色素颗粒在真皮当中也存在,它无法通过色素代谢的正常途径——表皮更新(基底细胞→角质形成细胞→角质细胞→角质脱落),将异常的色素排出去。皮肤的“垃圾清洁工”——巨噬细胞,这个时候可能也会犯懒,这就会形成半永久性色沉。那么,这个时候涂美白的护肤品作用不会太大,需要上医美手段,比如我们常说的激光,通过光机械效应或者光热效应把黑色素颗粒打碎,让巨噬细胞勤快起来,代谢走色素。

总体来讲,色斑、色沉和肤色暗沉产生的原因分为两大类:黑素产生过多、黑素分解代谢过程受阻。其中,色斑和色沉的黑素产生过多大多是病理性的,往往和黑素细胞分泌功能异常(太旺盛)有关。

造成黑素细胞分泌功能太旺盛有许多诱因:紫外线辐射、皮肤炎症(皮肤屏障受损或其他皮肤病导致的皮肤细胞处于慢性炎症状态,黑素细胞会产生黑色素来保护皮肤)、外伤、遗传、内分泌、情绪与压力等。我们发现一些色斑具有季节性特点:春夏开始变严重,这是日照时长增加、紫外线辐射变强所致的,紫外线照射会导致色斑的加重,这类色斑需要患者严格的防晒。

我们需要做一些工作来安抚过于亢奋的黑素细胞,比如:外用美白药物(导入)、用能量温和的激光/光子、严格防晒、做好皮肤保湿修复、使用抗炎药物等等。理论上,在黑素细胞处于比较活跃的阶段,比如一个月内有强烈的日晒历史、色斑大幅度颜色变深、色斑大量变多,一般建议先保守治疗。在黑素细胞比较稳定的时候,我们可以通过激光/光子将大量的、不均匀的黑色素清除干净。


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